Hyperlordose lombaire à l'entraînement
- Loïc Guyot-Messier
- 16 sept. 2024
- 3 min de lecture
Dernière mise à jour : 13 févr.
Ma grande amie a une douleur dans le bas du dos qui l’empêche de s’entraîner au gym sur tous les mouvements nécessitant une variante de "hip hinge", comme le deadlift, le hip thrust et le barbell bent-over row. De profil, on voit clairement son hyperlordose qui s'accentue de plus en plus pendant le mouvement. À la limite, une hyperlordose maintenue, qui ne change pas pendant le mouvement, ne me dérange pas. Cela signifie que tout est bien stabilisé. C’est quand elle commence à bouger durant un mouvement que le risque de blessure apparaît. Même lors du hip thrust, on voit très bien qu’elle vient comprimer son dos en extension. Le truc ici est de penser à rester droite, comme une barre de métal allant de la tête aux fesses, avec un point de pivot au niveau des omoplates appuyées sur le banc. Les épaules descendent, le bassin monte, comme sur une balançoire. Pendant les traitements, nous avons effectué un peu de thérapie manuelle pour réduire la douleur au quotidien, comme des massages du piriforme, des ajustements de la rotation du bassin et de la mobilisation passive des vertèbres. Pour les exercices, nous nous sommes beaucoup concentrés sur le dead bug. En position allongée, on fait bouger les bras et les jambes tout en maintenant une colonne vertébrale rigide, sans augmentation de la lordose. Un mois plus tard, on a obtenu une bien meilleure qualité de mouvement, sans douleur, et un retour à l’entraînement également sans douleur.
Comment on en vient à courber le dos autant que ça?
On nous répète souvent de garder le dos droit quand on se penche. Cependant, on peut parfois confondre "dos droit" avec "dos vertical". Lors de la flexion des hanches en position debout (position fermée), il se produit une rotation antérieure du bassin (antéversion) par rapport à l’articulation de la hanche (coxo-fémorale), ce qui entraîne une inclinaison de la colonne vers l’avant. Un dos qui reste droit, c’est un dos où il n’y a aucun mouvement entre les vertèbres. Cela signifie que tout le dos s’incline vers l’avant en fonction du degré d’antéversion du bassin.
Si l’on souhaite garder un dos à la verticale, les vertèbres lombaires n’auront pas d’autre choix que de bouger en extension les unes par rapport aux autres. Le dos n’est alors plus droit, il est arqué. C’est précisément ce mouvement des vertèbres qu’il faut éviter (qu’il s’agisse d’un mouvement en extension, comme dans ce cas, ou en flexion) pour prévenir les douleurs et les blessures.
En quoi les traitements manuels peuvent aider? Est-ce que c’est parce que son dos est croche?
La vérité, c’est qu’il est très rare d’avoir un dos « croche » ou déplacé. Comme la douleur est présente à gauche dans son mouvement, il faut logiquement qu'il y ait quelque chose de différent à gauche qu'il n'y a pas à droite. Généralement, il s'agit de muscles tendus, d'articulations plus rigides et de tensions myofasciales présentes à gauche, qui ne se manifestent pas à droite. Est-ce que ces désordres musculosquelettiques sont la cause de la douleur ou est-ce une compensation liée à la douleur ? Malheureusement, on ne le saura jamais vraiment !
Cependant, l’important, c’est d’obtenir un résultat. Dans le cas présenté ici, en relâchant certains muscles et en travaillant la mobilité de certaines articulations, on parvient à diminuer la douleur pour l’exécution du même mouvement. Cela crée une fenêtre d’opportunité pour reprendre les mouvements sans douleur et effectuer les exercices plus facilement, afin de provoquer une adaptation tissulaire et neurologique. À long terme, la douleur disparaîtra.
Le plan de traitement
Exercices
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L'intensité et la spécificité des exercices ont progressés au fur et à mesure que la condition s'améliorait.
Thérapie manuelle orthopédique
Flexion unilatérale gauche de la vertèbre L2 sur L3 en décubitus latéral droit avec des oscillation de grade IV d’une durée de 30 secondes 2 fois (Flx unilat G Gr IV 2x30sec)
Rotation postérieure de l’iliaque gauche en fin de mouvement articulaire en décubitus latéral droit avec des oscillations de grade IV d’une durée de 30 secondes 2 fois (Rot post iliaque G fin d’AA Gr IV 2x30sec)
Technique de tissus mous
Massage Psoas G
Massage Paravertébraux Lombaires G
Massage Piriforme G
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