Perte de force dans le bras au Squat

Loïc Guyot-Messier
25 sept. 2024
3 min de lecture

Mon grand chum ressent une douleur à l’épaule gauche après chaque squat lourd. Il éprouve temporairement une perte de force dans son membre supérieur gauche, avec des sensations irradiant jusqu’à la main. À l’évaluation, on observe un manque de contrôle de son omoplate gauche, ainsi qu’un "winging" de cette même omoplate. Il présente également une diminution de la mobilité active en rotation externe contre gravité. En résumé, il manque de rotation externe à l’épaule, ce qui entraîne des compensations musculaires perturbant le nerf radial. C’est la raison pour laquelle il ressent ces symptômes. Lors de ses squats, il adopte un positionnement en low bar. Au lieu d’avoir la barre au-dessus de ses omoplates, il la place en dessous. Cette position exige une rotation externe de l’épaule plus importante que pour le "high bar". Je n’ai pas filmé les traitements, mais si tu souhaites savoir ce que nous avons fait pour améliorer son épaule et réduire tous les symptômes en trois semaines, le lien se trouve dans la description.

Squat High Bar VS Low Bar

Un petit changement comme celui-ci peut apporter une grande différence dans la biomécanique du squat. En position « high bar », le dos reste davantage en position verticale afin de maintenir la charge au-dessus du centre de masse projeté au sol. De cette manière, la flexion de la hanche est moins prononcée, ce qui génère un moment de force plus important au niveau des genoux que dans la position « low bar ». D’un point de vue technique, ce squat sera davantage à dominance quadriceps.

En position « low bar », le tronc est déjà incliné vers l’avant pour déposer la charge sur le dos et la maintenir au-dessus du centre de masse. Si le tronc n'est pas assez incliné, la barre risque de rouler vers l’arrière. La flexion de la hanche est alors plus marquée, et c’est cette articulation qui subira un moment de force plus important comparé au squat en position « high bar ». Ce type de squat sera donc à dominance fessiers.

Comme les fessiers sont plus forts que les quadriceps dans un squat, les powerlifters préfèrent le positionnement « low bar ». En mettant plus de tension dans leur chaîne postérieure (érecteurs spinaux lombaires, fessiers et ischios-jambiers) cela leur permet de soulever plus lourd avec moins d’amplitude au niveau des genoux.

Son omoplate bouge ben croche

Effectivement, il y a une asymétrie dans les mouvements scapulaires à droite et à gauche. En général, une scapula (omoplate) qui se décolle durant un mouvement ou lors du test de la main derrière le dos indique une faiblesse ou un manque de recrutement du muscle dentelé antérieur. Ce muscle attache la face antérieure de la scapula aux faces latérales des côtes de la cage thoracique. En longeant la cage thoracique, il permet à la scapula de rester bien collée contre celle-ci. Cet exercice dans le programme est de niveau débutant et permet de commencer à renforcer ou activer ce muscle.

Dentelé antérieur stabilisation de l'épaule au squat — Dentelé antérieur

Pourquoi est-ce le nerf radial qui est impliqué?

Il existe cinq nerfs périphériques qui parcourent le membre supérieur. Trois d’entre eux se rendent jusqu’à la main et les doigts : le nerf médian, le nerf radial et le nerf ulnaire. En clinique, il est possible d’isoler et de tester chacun de ces nerfs afin d’identifier celui qui est responsable des symptômes ayant conduit à la consultation. Ces tests s’appuient sur le trajet nerveux caractéristique de chaque nerf, en cherchant à en mettre un seul en tension autant que possible.

Un fait intéressant concernant l’épaule : le nerf radial se faufile entre le muscle grand rond, le chef long du triceps et l’humérus. En rotation externe (position « low bar »), le muscle grand rond est en position d’étirement, et s’il est hypertonique (plus raide), la tension exercée sera encore plus forte, ce qui pourrait « comprimer » le nerf radial à cet endroit. Cela peut provoquer des symptômes irradiants jusque dans la main. À noter que le massage du muscle grand rond fait partie des traitements et des exercices proposés.

Implication du nerf radial squat au squat — Nerf radial

Le plan de traitement

Thérapie manuelle orthopédique

Pression postéro-antérieure du processus transverse gauche de la vertèbre T3 sur la vertèbre T4 avec des oscillations de grade IV d’une durée de 30 secondes 2 fois (PA Trans CA T3/4 G Gr IV 2x30sec)
Glissement postérieur de l’articulation gléno-humérale gauche en rotation externe à 90 degrés d’abduction avec des oscillations de grade IV d’une durée de 30 secondes 2 fois (Gliss inf G/H G en RE à 90ABD Gr IV 2x30sec)

Technique de tissus mous